在平凡的生活中，无尽的工作伴随着我。但是由于工作忙，饮食习惯不好，甘油三酯一度达到6.0，让我有点担心自己的身体，甚至有点心慌。

于是我决定改变自己，开始了降脂之旅。我满怀信心和勇气迈出了第一步。

第一周，我开始从饮食上调整。我放弃了高脂肪、高糖和高盐的食物，在我的餐桌上引入了更多的新鲜水果和蔬菜以及粗粮。每天早上，我都会找一些简单健康的早餐食谱。比如燕麦片，全麦面包配酸奶，水果。这些简单的食谱给我提供了充足的营养，让我吃饱，让我感到快乐。

我决定每天留出一些时间进行有氧运动。跑步成了我每天的必修课。我相信它的效果不仅体现在我体内燃烧脂肪的过程中，还能改善我的心情和睡眠质量。

第二周，我也开始注重内外兼修。理解冥想对健康和情绪调节的好处。所以，我每天晚上都打坐，调整自己的呼吸和心态。这种放松方式不仅让我在面对工作压力时更加从容，还能稳定情绪，提高专注力。

有了降脂药物，两个星期很快就过去了。再次去医院查甘油三酯的时候，心情是五味杂陈的。我希望我的努力会得到回报，然而，我也明白健康没有捷径。

我的甘油三酯降到了2.8。根据2023年最新的《高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识》，我不需要继续口服药物，只需要继续饮食和运动控制。

我内心感到无比欣慰和满足。这两周的降脂经历不仅改变了我的体重，更重要的是教会了我更健康的生活方式。

分享我的心声:

甘油三酯和饮食的关系？

甘油三酯与饮食密切相关。我们吃的食物中的脂肪和糖会被身体转化为甘油三酯，储存在脂肪细胞中。因此，饮食中过多摄入高热量、高脂肪、高糖分的食物，会导致甘油三酯水平升高。下图显示了饮食指导:

饮食指导

建议TG < 5.7 mmol/L的患者限制饮酒，且酒精摄入量为

运动建议:

建议每周至少做150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动。超重/肥胖者应进一步加大运动量，将体重降低到相对合适的范围。

药物干预疗法:

调脂药物主要用于预防和治疗高甘油三酯血症相关的胰腺炎。如果接受他汀类药物治疗的ASCVD患者和ASCVD高危人群中仍存在HTG，主要目标是降低甘油三酯水平。贝特类药物、处方级ω-3脂肪酸和烟酸是常用的调脂药物。

1.贝特药物

贝茨是一种过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)激动剂，能增加脂蛋白脂肪酶LPL的活性，减少ApoCⅲⅲ的合成，促进甘油三酯的分解和VLDL的清除，从而降低甘油三酯水平。非诺贝特是优选的贝特类药物，

甘油三酯可降低25%-50%。

在使用贝特类药物4-8周后，需要检测肝功能和肌酸激酶水平。

2.ω-3脂肪酸

ω-3脂肪酸可以通过减少甘油三酯的合成和分泌，增加VLDL颗粒中甘油三酯的清除来降低甘油三酯水平。

甘油三酯降低幅度为25%-30%。

根据2022年美国心脏协会/ACC心力衰竭管理指南，推荐处方级ω-3脂肪酸作为心力衰竭治疗的2b级推荐。但是药物价格昂贵，使用不广泛。

3.烟酸类药物

烟酸可通过抑制肝脏中二酰甘油酰基转移酶-2减少VLDL的合成，从而降低LDL-C和中间密度脂蛋白胆固醇。同时，烟酸还能促进肝脏载脂蛋白A1(ApoA1)的合成，提高HDL-C水平。阿西莫司，一种常见的药物

烟酸可降低甘油三酯约35%。

烟酸类药物的主要副作用是皮肤潮红，因为心脑科学的益处尚不明确，此外，它们还可能降低胰岛素敏感性，增加代谢综合征和二型糖尿病的风险。应用受到限制。

4.他汀类药物

他汀类药物可抑制肝细胞内3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶a还原酶的活性，减少胆固醇的合成，降低肝细胞内胆固醇含量，上调肝细胞表面LDL受体，增强血浆中LDL-C等动脉粥样硬化脂蛋白残留的清除，从而降低甘油三酯水平。

他汀类药物降低甘油三酯约15%-20%。

他汀类药物对降低甘油三酯没有明显作用，所以不是首选，一般用于动脉粥样硬化的情况。

5.红曲制剂

红曲制剂是一种能全面调节血脂谱的药物。常用的红曲制剂有血脂康、脂必泰、脂必妥。

HTG临床治疗流程

[参考文献]

1.多学科专家对高甘油三酯血症临床管理的共识《中国循环杂志》，第38卷第6期，2023年6月